当地时间7月21日，美国总统拜登表示自己新冠病毒检测呈阳性，不过症状轻微。拜登的医生在致公众的信中解释称，总统会流少许鼻涕，略感疲倦，偶有干咳，已经开始服用抗病毒药物帕罗维德（Paxlovid）。

对于老年人来说，尤其是拜登这样近80岁的老者，感染新冠可能是非常危险的。美国的医学专家就拜登的情况，科普了老年患者的健康风险、可用疗法以及注意事项。

拜登面对的最大风险因素是什么？

感染新冠后的最大风险因素就是年龄。一个年近80岁的老者相比20岁年轻人，遭遇COVID-19后的住院风险高了7倍，死亡风险高了140倍。既往健康状况，例如肥胖、癌症、慢性肾病、肺病等，也会增加重症风险。当然，眼下的拜登还属于那个比较幸运的极轻症患者。

上图数据来自美国疾控中心网站

这样的幸运与疫苗接种脱不开关系。疫苗（或先前感染）留在体内的免疫记忆能强力保护感染者免遭重症。在加州的第一波奥密克戎大侵袭中，那些此前没有任何免疫记忆的患者，相比接种过疫苗和加强针的感染者，住院、进入ICU以及死亡的可能性大得多。

最新的奥密克戎BA.5变体导致美国新增大量COVID-19病例，拜登很可能也是这些人当中的一个。虽然目前关于BA.5变体的研究数据相当有限，虽然它看起来非常擅长感染打过疫苗和加强针的人，但有理由推断疫苗对它的抵抗力相较此前对BA.1和BA.2的大差不差。

上图数据来自《新英格兰医学杂志》于本月初刊载的一项研究，显示了疫苗接种和先前感染抵御奥密克戎的力量。疫苗可显著降低重症和死亡风险

拜登感染后先要做什么？

对于轻中症和重症风险较高的患者，提供抗病毒治疗为首要措施，其目标是阻遏病毒在人体内复制，防止病情朝着住院或死亡的方向恶化。

目前美国有4种抗新冠病毒药物可用于治疗门诊患者。它们分别是拜登自用的组合口服药帕罗维德（Paxlovid）——由奈玛特韦片（Nirmatrelvir）和利托那韦片（Ritonavir）组成，还有静脉注射的瑞德西韦（Remdesivir）、单克隆抗体贝特洛韦（Bebtelovimab）以及口服药莫纳皮拉韦（Molnupiravir）。

选用哪款药物为最佳，需视患者既往的健康状况、获得目标药物的难易程度、在用的其他药物等因素而定。帕罗维德之所被广泛使用，原因在于它已被临床试验证明疗效极佳，而且还是易得易用的口服药片。

Paxlovid如何发挥作用其缺陷是什么？

帕罗维德专用于治疗一些无需住院的轻、中症新冠患者，以双药齐下的方式高效除毒：

主将奈玛特韦片负责冲锋陷阵，破坏新冠病毒生产功能性蛋白的能力；副将利托那韦片是一种抗HIV药物，通过阻断肝脏中能用于分解奈玛特韦的酶，来提高主将在血液中的含量。

一项临床试验表明，在患者首次出现COVID-19症状后的5天内给予帕罗维德治疗，住院或死亡风险将显著降低。

不过对于那些已经接种过疫苗或此前感染过新冠的病人，帕罗维德效果如何尚未可知，研究者们还没看到这类群体因帕罗维德而减轻症状或更快好转的证据。当然，也有一些研究显示，接种过疫苗的65岁以上老年患者似乎仍能通过此药获益。

帕罗维德是由辉瑞公司研制的口服小分子药剂

帕罗维德不是灵丹妙药。有严重肾脏或肝脏问题的患者不能服用它，许多药物与其相冲，一些患者因为使用其他药物而无法再用帕罗维德，不过医生们有时可以找到方法调和矛盾。

据报道，拜登正在服用一种名为阿哌沙班（Apixaban）的血液稀释剂。这种药物会与帕罗维德产生负面的相互作用。拜登的医生很可能已经要求他在服用帕罗维德期间减少或暂停阿哌沙班的使用。

拜登医疗团队要关注什么？

拜登的医生将监测他的各种症状以及血氧水平。假使诸如咳嗽、呼吸急促、发烧之类的情况恶化，或者他需要辅助供氧了，住院治疗就可能成为必要措施——医生们将对其施用包括类固醇在内的其他药物。

部分患者先经历了病况改善，后又遭遇症状“反弹”。我们目前还不知道这种反弹的发生频率，以及它是否与新冠治疗有关，但反弹似乎是轻微的，也不会带来住院或死亡风险，只是可能延长隔离期。

现在要判断拜登的COVID-19将如何发展，还为时过早。不过鉴于大多数轻症只持续一周左右，只要再等个几天，我们就可以了解睡王接下来将遭遇什么了。

资料来源：

Biden tests positive for COVID-19: An infectious disease doctor explains the risks and treatments available for the 79-year-old president

END