近日，美国癌症研究协会（AACR）发布《2024年抗癌进展报告》（AACR Cancer Progress Report 2024）。报告着重介绍了一系列推动抗癌新药研发、延长患者总生存期的科学突破。

此外报告也指出：尽管癌症死亡率已经下降，但有几种癌症的总发病率却令人不解地上升，年轻群体中胃肠道癌症（如结直肠癌）的发病率尤其让人担忧。过去几十年间，50岁以下成年人患乳腺癌和结直肠癌的风险越来越高——饮酒可能是助长此趋势的重要因素。（详见给“肥胖”再添一罪：结直肠癌年轻化的趋势或与肥胖有关）

据估计，40%的癌症病例都与可改变的风险因素有关。报告的作者团队建议人们做出改变：减少饮酒，避免吸烟，保持健康的饮食和体重，多运动，远离紫外线照射，尽量避免接触污染物，等等。

作者也呼吁有关部门通过公共信息宣传活动提高公众认识，并在酒精饮料包装上添加关于癌症的警告标签。

长久以来，很多人觉得适量饮酒对健康无害，甚至有益，例如可预防心脏病。可事实果真如此吗？

今年8月，一项针对13.5多万名英国老年人的大型调研通过长达10年的追踪发现，相较于偶尔饮酒者，轻度饮酒者的癌症死亡率更高，中度饮酒者的全因死亡率和癌症死亡率更高——在低收入老年人和本就有健康问题的群体中，这种关联性尤其显著。

所谓的少量或适量饮酒对心血管的潜在好处，并未真正有益健康；而且大量饮酒者的心血管死亡风险也更高。

这里关于饮酒模式的划分基于受访者的平均每日酒精摄入量：

偶尔（occasional）： ≤2.86 克/天

轻度（low-risk）： 男性：2.86-20.00 克/天；女性：2.86-10.00 克/天

中度（moderate-risk）： 男性：20.00-40.00 克/天；女性：10.00-20.00 克/天

大量（high risk）： 男性：>40.00 克/天；女性：>20.00克/天

参与了AACR报告编写工作的流行病学家简 · 菲格雷多（Jane Figueiredo）表示：“超过一半的人不了解摄入酒精会增加患癌症风险。这令人担忧。保持心血管健康的方法很多。红酒在心血管方面的潜在效用实际上抵不过它增加的癌症风险。”

AACR报告明确指出，过量饮酒会增加6种恶性肿瘤的风险，包括食管鳞状细胞癌以及特定类型的头颈癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌。

2019年（有数据可查的最近一年），美国约有5.4%的癌症（每20例癌症诊断中就有1例以上）与饮酒有关。与此相对的，是公众认知不足的现状。调查显示，不到1/3的18~25岁美国女性知晓“饮酒会增加乳腺癌风险”。

报告称，从2010年至2019年，30~40岁的成年人群体的癌症发病率显著上升，其中2019年变化最大的癌症种类包括乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌和直肠癌。胃癌和某些血癌也呈现年轻化趋势。

关于早发性结直肠癌（患者年龄在50岁以下），报告作者引用大量文献记录下它的变化趋势：2011年至2019年间，美国早发性结直肠癌的发病率平均每年上升1.9%。

给人些许宽慰的是，各种新疗法延长了癌症患者的生存时间。50岁以上乳腺癌患者的死亡率已经下降；老年结直肠癌患者的死亡率也有所下降；白血病、黑色素瘤和肾癌患者的寿命都更长了——但它们的总发病率都在持续上升。

许多研究表明，成年中期（middle adulthood，40~65岁）的频繁饮酒习惯与晚年患结直肠癌风险增加有关。但学界仍不确定哪些因素导致早发性结直肠癌发病率增长。

菲格雷多表示，酒精会对人体微生物群产生不利影响。饮酒改变肠道菌群，而肠道菌群在癌症的生长和扩散中发挥重要作用。

另一方面，科学家认为，饮酒会提高人体雌激素水平，从而增加女性患乳腺癌的风险，因为雌激素能促进病症发展。鉴于此，少饮酒是女性降低乳腺癌风险的少数几种方法之一。

值得一提的是，AACR报告提供了另一个关于“孕期不喝酒”的解释：研究表明，怀孕期间的中度和大量饮酒会增加后代患儿童白血病的风险。

资料来源：

Deep Links Between Alcohol and Cancer Are Described in New Report

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