本刊今年第三期发表了“显微外科手术的奇迹”一文。现发表本刊记者对正在上海第一医学院华山医院举办的第一届全国显微外科学习班朱华演讲和主持办理的几位国内外显微外科专家的访问材料。这不仅可使我们对显微外科有更多的了解，且对其他学科也会有所启发。

问：杨教授（华山医院骨科副主任杨东岳），您是这次学习班的主办人，请您谈谈显微外科的重要意义和发展。

杨答：由于使用了手术显微镜使本来看不见的东西看见了，看不清的看清了。因此，① 大大提高了手术质量。如脊髓肿瘤手术过去不用显微镜，不仅不能彻底切除而且很可能造成瘫痪。② 由于2毫米以下特别是1毫米以下的小血管现在能接通了，故可以做许多过去不能做的手术。如游离足趾移植、再造拇指和手指、游离皮瓣移植等。③ 缝合神经比过去有好得多的效果。④ 可以缝合小管道，如缝合输精管、输卵管，大大提高了通畅率和再育率。由于显微外科技术外科已不再是单纯的病变组织切除或简单的缝合，移植、再植和再造也成了外科的基本概念部分。许多学者说显微外科使外科进入了一个新阶段。我认为这并不过分。对于医学实验研究显微外科也有很大的作用。显微外科技术不但使过去不能做的实验手术能够做，而且可以在小动物如大白鼠身上做。不仅节约人力物力，而且可以在一大批生理参数相近的甚至利用纯种动物来做。这对科学对比观察有很大意义。显微外科近二十年来有迅速的发展。促使显微外科发展的因素是：① 临床与科研的需要，② 手术显微镜的发明和改进，③ 显微外科器械的制作，④ 显微解剖研究，⑤ 显微外科技巧不断提高。

问：E. Biemer教授（西德慕尼黑大学，国际显微外科学会副秘书长），请您谈谈显微外科、它的特点和发展趋势。

Biemer答：① 显微外科将成为必需的外科训练的一部分。② 显微外科本身只是一种基本技术，并不是外科的一科。③ 它的特点是手术十分细致和精确。因此特别需要专心致志、细心、耐心、认真负责一丝不苟的精神和极熟练的技巧。

我特别反对培训所谓显微外科医师，从这个手术室到那个手术室专做镜下手术部分。据我所见许多医师还需端正对显微外科的态度。

问：显微外科晚近的重要发展是什么？

吴敏明（华山医院骨科讲师）答：我认为可分三方面：① 器官移植方面，采用显微外科技术可以移植甲状腺、卵巢等。② 复合组织的移植。采用显微外科技术，经过一次手术可以移植包括神经、血管、肌腱、骨骼和皮肤等复合组织。过去做这种手术需要近十次手术住院1 ~ 2年，现在只要一次手术，住院三周左右即可完成再造。③ 显微外科技术已逐渐被骨科、手外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科、泌尿科、神经科及脑外科等广泛采用。不仅大大提高了医疗质量，而且完成了许多过去无法做的手术。

问：显微外科近期和远期的发展怎样？

顾玉东（华山医院骨科讲师）答：近期是① 进一步提高血管吻合通畅率，提高成功把握。② 改进技术、缩短手术时间。③ 扩大应用范围，解决更复杂的病例。

远期要解决异体供体的排异反应。若这个问题得到解决，就可以从死人身上截取“零件”给病人更换，实现“零件库”的理想。

问：显微外科的远景如何？

Biemer答：① 显微外科将对所有外科领域发生影响。② 在最近的将来每一名手外科、整形外科、再造外科医师均将接受显微外科训练。③ 进一步发展技术和器械，简化手术。④ 某些方面的进展要通过国际会议的密切接触交流经验才能获得，尤其是显微再造外科的国际会议。

问：Biemer教授，您已第二次来中国，请您谈谈您对中国显微外科的印象。

Biemer答：哦，好极了。中国医师的技术很高。杨教授是1966年开始做显微外科手术的，我是1974年来中国访问后才开始做，所以我是杨教授的学生。

问：那么，Biemer教授，您的进展很快，您认为获得迅速发展的关键是什么？

Biemer答：① 所属单位的支持。② 热情和绝对的准确性。乐意牺牲空闲时间。③ 永不自满，不断寻求更好的效果。④ 有足够的手术病例。⑤ 良好的组织，成立研究中心。

问：杨教授，您看应该怎样发展和推广显微外科技术？

杨答：① 领导的支持。② 有显微外科研究中心和这方面的骨干医师。③ 办学习班。④ 广泛的学术交流和科技情报工作。⑤ 基础科研、临床、设备仪器和相关学科广泛协作。

问：Simaitis工程师（西德Opton公司），您看今后手术显微镜还有哪些改进？

Simaitis答：今后会更小型化、更大的放大倍数和更好的灵活性。电子技术对光学的帮助不大。

记者：谢谢诸位的热情和对上述问题的回答。

（本刊特约记者方能御整理）