心理学，作为关于人类活动基本形式的科学，正逐渐成为一门在关于人的科学中起主导作用的科学，并且日益运用到医学实践中去。
心理学与医学联系的形式有各种各样的性质，它们涉及到诊断、校正、鉴定和预防诸方面。心理学知识已牢固地运用到神经学和精神病学的临床学上了，也在身体疾病的临诊状况下被采用。心理学知识在预防疾病，解决病人社会的、劳动的问题方面，在心理药理学方面开始得到运用。
心理学和医学的联系具有自己的历史。如果“心理”因素对疾病的发生、经过和治疗的影响总是被医学科学上的优秀人物考虑到的话，那么，在现代，心理学在医学上的意义更由于一系列的因素而加强，其中包括医学本身越来越分解为许多方面，在日益“技术化”的同时，医学本身急速地专门化和医生的专业范围有不断缩小的趋势。所有这一切，都要求作出相反的、使之整体化和中心化的努力，因为在这方面医学心理学起决定性的作用，它无论是对医生的个人意识，还是对整个医学的理论和实践都有“自己的”见解。与此同时，在现代，由于人的自然和社会环境的变化，由于心理情绪因素对人的心理和肉体的健康的影响越来越强烈，心理学在医学上的意义在不断地增强。在苏共二十五大的指示中，神经系统的疾病作为医学科学和实践的主要问题之一被提了出来。
在当前，进一步改善保护人民健康措施的总计划正在实现，医学对心理学提出了特别的要求。预防疾病的发生，合理地、科学地诊断疾病，识别疾病的形式，有科学根据地治疗疾病，恢复被破坏的机能，把患病者治愈并使其能参加劳动——在所有这些任务中，医学心理学都要起作用。正是医学心理学方面的知识应该确保上述问题得到科学的解决。正因为如此，医学心理学是心理学科学的分支之一，它完全符合“心理学为实践服务”这一口号。
医学心理学一方面基本上应用在神经疾病和心理疾病的临床学上，另一方面也应用在大量的身体疾病的临床学上。
神经疾病和心理疾病在过去几十年里已经作了详细的研究，并产生了两门新的知识——神经心理学和实验病理心理学，在这两门新的知识中，科学毫无疑义地占有主导的地位。
现在让我们比较详细地、逐个地阐述上面提到的这两个方面的知识，看看这两门知识的出发点和成就，以及它们对医学实践和心理学作出了些什么贡献。
二
心理学在神经学和神经外科手术临床学实践中的应用，在近十年来取得了很大的成就。正是在这个时期内创立了一门新的心理科学——神经心理学，它既对两个基本的临床学问题——大脑局部疾患的诊断和有科学根据地恢复由于大脑疾患而被破坏的机能，有重大的意义，也对心理科学本身的进一步发展，有重大的意义。
让我们简单地阐述一下神经心理学对于解决这些问题所作出的贡献。
大家知道，神经病理学只拥有很有限的方法去研究在大脑局部疾患（感受性、动作、反射和紧张）情况下被破坏的机能。但是这些机能只与大脑皮层比较小的区域有关系，尽管几乎三分之二的大脑皮层与心理活动的高级形式——认识和实践，言语和思维有着联系。
虽然神经病理学不拥有所需的心理学理论，但它还是常常试图把这些最复杂的心理过程“定位”在大脑的狭小的区域上，确切地讲，它想“定位”上面提出的基本的生理机能。
但是那样的实践不会得出所需的结果。为了拟定有根据的方法去分析大脑组织这一心理活动的高级形式，神经病理学家需要心理学家的帮助。这一点由于苏联心理科学的发展而成为可能的了。
Л · C · 维果茨基指出，心理的高级机能按其起源是社会性的，按其构成是以间接方式表现出来的。此后就明确了，这些机能不能“定位”在大脑的狭小区域，它们依赖于复杂的机能系统，而机能系统在自己的组成部分里具有大脑的特有的区域，每一个区域都对机能系统作出“自己独特的贡献”。
A · H · 列昂节夫继承了Л · C · 维果茨基开创的道路，他指出，一切心理过程是心理活动的复杂形式，这种心理活动包括依赖“感觉组织”和分散在各种行为和动作中的动机和目的，这些复杂的机能系统“定位”的问题越来越清楚了。
正由于这样，神经心理学能够说明在大脑局部疾患情况下产生的对心理活动的破坏作本质分析的专门方法。大脑局部疾患诊断的实践完全证实了这个方法。
这种从心理学角度看待事物的方法，从根本上纠正了心理机能在大脑狭小区域“定位”的简单化理论，它使我们能够正确对待第二个重要的问题——恢复由于大脑局部疾患而被破坏的机能。关于心理机能在大脑狭小区域“定位”的传统观念必然导致这样一种结论：在大脑疾患的情况下，被破坏的机能完全失去了作用，不再恢复，经受大脑局部疾患，以致语言、书写、阅读，认识和实践能力被破坏的人，不可避免地成为终身的残废。
对关于心理过程的机能组织和大脑组织基本概念的重新考虑为寻找另一见解提供了可能。
如果复杂的心理过程就是机能系统，并依赖于大脑区域整个系统的共同的工作的话，那么改变这个系统，保留其需要保存的部分，在恢复训练的过程中，在新的基础上重建这些系统是可能的。
在伟大的卫国战争时期，在有科学根据的恢复训练过程中，在成功地开展恢复语言、书写、阅读，认识和实践能力的那些“恢复中枢”的活动中，这个依赖于先进的苏维埃心理学原理的原则，被证明是正确的。
最近几十年，出版了大量的专门书籍，阐述了我国创立的神经心理学问题和其他有关从心理学上有根据地恢复学习的问题，这使得我们可以不需要更详细地阐述这些问题。
三
虽然精神病学与心理学的联系很早就存在，并且是多方面的，但这种联系的内容最近几十年来，才在科学中获得原则上新的性质，这种性质使苏联病理心理学的发展区别于国外临床心理学的发展。苏联心理科学，作为特别的，比较复杂的反射活动形式，是建立在唯物主义的心理学基础上的，它的成就为使心理活动结构被破坏的规律性开展实验的理论研究，还保证了在各种心理疾病和心理病理状态的形式下，改变心理过程和个性特征。
这预示了心理学研究在临床精神病学方面的作用和地位，并为病理心理学的产生提供了条件。病理心理学是在战争的年代之前出现的，在五十年代比较明确地形成了，现在作为心理学的一个方面积极地发展了起来。
正是揭示心理活动被破坏的规律性的明确的方向（实验的和理论的），才确定了这一科学学科的特点。它以自己的研究对象和任务区别于国外临床心理学的各种派别，在国外，由于对心理起源和心理本性观念的原则上不同的理解，这种提法是没有的。
当前，在所有的科学精神病学中心和我国许多实践机关中起积极主导作用的病理心理学研究都是为了研究心理过程和个性特征在广泛的范围内结构变化的规律性。例如，苏联医学科学院精神病研究所利用实验室，在对精神分裂症进行多学科的研究的范围内，以各种不同的做法，在疾病的各个阶段，通过揭示和分析这些过程（知觉、思维和语言）在结构上被破坏的因素，研究了结构变化和认识过程的规律性，莫斯科大学心理学系神经 - 病理心理学教研室，俄罗斯联邦共和国卫生部精神病学研究所，莫斯科第一医学院，卢蒙巴友谊大学医学心理学和精神病学教研室的工作，专门研究了在各种心理疾病条件下，在被破坏的心理活动结构中，变化了的动机和情绪因素的作用。
中央残废人员劳动能力鉴定和劳动组织科学研究所的研究，分析了在大脑血管和其他形式的病态现象情况下智力活动的结构变化，这种变化是由于对病人工作能力的预测和合适的劳动安排问题引起的。
在B · M · 别赫捷列夫精神神经学研究所里，对一系列个性因素进行了积极的研究，这些
因素对于心理病患者的恢复工作过程中正确地组织心理活动是很重要的。在Д · H · 乌兹纳捷心理学研究所的病理心理学部和在M · M · 阿萨提阿尼精神病学研究所的病理心理学研究中研究了在精神分裂症，癫痫和其他心理疾病情况下，在心理活动的变化中定势的作用和其他一些因素的作用。
这些研究成为病理心理学发展的基础，这个发展在现阶段的特点是：病理心理学与精神病学，与病理心理学工作中新的趋势的出现有联系；与有病理心理学介入的精神病临床学任务的扩大和解决有联系；这种联系是深刻的，是细致的。
在理论研究心理学知识体系的同时，在构成普通精神病理学方面存在着现代病理心理学的两种趋向：
1. 把实验心理研究包括在多学科的研究具体心理疾病和病理情绪的本质之中。
2. 病理心理学去参加解决精神病临床学的问题。
一些基本的心理疾病（在大脑组织疾患基础上的精神病，癫痫，精神分裂症，躁狂性忧郁性精神病等等）具有物质“基质”的基础，在这些心理疾病情况下，实验心理研究对心理过程被破坏的规律性的揭示说明了许多临床症状的形成途径。在这方面，当病理心理学研究水平使疾病的精神病理与生理病理的联系直接出现的时候，上述范围疾病从现象（临床现象）到越来越深刻的本质的认识途径也得到了实现。
当前，个性的反常问题是一个最尖锐的问题。正是在心理学的这个方面，存在着苏联病理心理学和外国病理心理学方法论的分水岭。在建立个性特点的类型学时，外国病理心理学家根据研究神经系统机能病所得到的资料转述到健康人的个性方面，即从病人的个性转移到健康人的个性。而我们选择了一条完全相反的道路，以健康人个性的形成和发展的规律为基础，去分析需要、动机、活动的解体、行为监督的破坏这些反常发展的心理机能。许多实验研究证明，病理需要和动机的形成，在常规下是符合规律性地发生的，而大脑疾病则是实现反常活动的条件。
心理活动的变化（不管是认识的，还是动机 - 情绪的），不会像疾病的结果那样直接表现出来，而要经过形成和发展的复杂途径。所以分析病人的生活道路和病理心理学的资料仿佛是一种“发生学”的方法，使我们能够解决一系列的理论问题。
解决实践问题也需要病理心理学，在当前，实践问题的范围是非常广的，它包括四个基本的方面：
1. 心理疾病状态的诊断和鉴别诊断I2. 鉴定实践，3. 恢复工作；4. 药理学治疗效果的评价。
使用实验心理学的方法进行分析诊断，是以大量的、专门的临床实验校正研究的结果为基础的，在研究过程中揭示了一定的心理活动的特点，这些特点有鉴别诊断的价值。在这些研究中采用了专门设想的实验方法，专门分析心理活动的这个或那个病理学（区别于心理测量学和投影技术的“包罗万象”的特点，这种技术在这方面是毫无结果的）。采用这种方法使我们能得到诊断学上有意义的情报，这种情报是处在一般临床分析的范围以外的。
第二方面的任务是与精神病学的鉴定的问题（医疗劳动的、医疗教学的、军事医疗的和法院精神病学的鉴定问题）联系在一起的，这些任务的解决最需要病理心理学。在这个实践方面，病理心理学研究的意义首先在于它不但考虑到与医疗因素，而且考虑到与社会的和心理学的因素有联系。为此需要比较广泛的，详细的（比诊断和治疗广泛、详细）有关病人心理气质特点的资料（破坏的和保留下来的机能的资料），也必须确定病人心理生理学的可能性与正在鉴定的那个活动（行为）的心理学结构的相互关系。病理心理学的研究对解决这些问题作出了特别的贡献。因此，对于有科学根据的鉴定说明来说，只有对某些心理机能和特性的下降程度的评价是不够的，还需要对病人的心理活动变化作出本质的、结构上的分析。
对心理疾病患者的恢复和心理校正工作同样是对病理心理学的要求。针对预防残废、保持和恢复病人个人的、劳动的和社会的地位而采取的恢复措施，也是补偿被破坏的心理活动的方法。所以，心理学研究的作用，在这儿也是由分析广泛范围内个性心理气质特点的必要性来确定的，这种分析是为揭示预防措施服务的。
在解决这两方面的精神病学的实践问题中，精神病理学家的工作原则是相近的，他们努力地、有目的地去接触、探索职业选择和职业定向心理学，儿童缺陷学，社会和法学心理学等等。研究方法使上述这些心理学的方面不断接近，当然，这些研究方法在目前来讲还不够完善，也反映了研究个性心理学诊断问题的整个普通心理学理论方法论研究的落后情况。要使研究方法完全适合于整个范围内的任务，寻找和构成这一研究方法的理论根据是当前迫切的任务。
由于我国神经 - 病理心理学的成就，当前，心理学在解决广泛范围内的临床精神神经学的理论和实践任务中起了积极的作用。
四
同时必须指出，医学心理学上其他有意义的范围很广的，与心理因素对产生、传播、医治和预防各种身体上的疾病的影响有联系的部分，发展是缓慢的。医学心理学在这方面的落后情况，首先是因为对大量的问题——身体上的疾病的过程与心理因素联系的本质和机制，缺乏科学的研究。
在当前，医疗实践的要求，明显地超过了医学心理学在这方面的科研速度。由于克服了生物学阻碍的倾向（这种倾向过去存在），现在，不是简单地恢复了医学和心理学的自然联系，而是表现了医学界各部门代表对心理学的兴趣在显著的增长。临床医学的需要迫使接受范围广泛的科学和实践任务，这些任务重新出现在心理学的面前。一九七六年举行的医学心理学科学 - 实践代表大会，很清楚地表明了这一点，参加这次会议的，除了精神病学家和神经病理学家之外，还有内科医生，外科医生、麻醉师，儿科医生，心脏病科医生，肿瘤科医生等等。
这种符合规律的积极的倾向辩证地与一些消极现象——“年龄内刺激症状”增长的病理症状，联系在一起。在医学心理学周围，特殊的“假繁荣”的产生，实践需要超过对一系列医学心理学问题进行科学研究的速度，会引起一系列消极的因素，这无论是对医学的，还是对心理学的理论和实践都会带来损失。例如，扩大不适当的研究方法（测验，调查，询问）的范围，这种研究方法是不加批判地接受外来的或简单地构想出来的，用于各种医学临床学对个性作心理学的诊断。在这儿，“个性”概念本身受到贬低，被过分广地，不明确地，常常是不适当地用于有关医学心理学的广告和报告中，毫无心理学知识的人也被吸收。因此，不适当地扩大临床实践任务的范围，使心理学家没有足够的根据去解决这些任务。
对所有这些倾向都应该有足够的认识，主要是常常要对这些倾向进行分析，及时采取措施，以便清除其产生的原因，预防以后可能发生的错误。
为了保证苏联心理学在这些方面的领先地位，神经心理学和病态心理学的研究还必须进一步积极地发展和扩大。目前，苏联心理学在这些方面已经有了整个医学心理学的基础（理论的，组织的，干部的基础）。
必须作出很大的努力去综合研究身体心理的相互关系问题，这个问题是解决广泛的心理预防，心理校正，心理卫生任务的基础。为了解决这个问题，需要使各种专业的专家（医生，生理学家，社会学者）的努力联成整体，因为这个问题的意义超出了医学心理学的范围。
实践的需要迫使接受加强研究医学心理学诊断方法论观点的必要性和形成、采用医学心理学方法的必要性，以便解决医学心理学上的具体任务。这个问题与研究心理诊断学的普遍问题的成果有直接的联系，医学心理学的诊断学是这个问题的奠基石。
解决医学心理学中迫切的科学 - 实践任务要求有相应的组织和干部的保证。还需要大力扩展科学研究中心网和教学研究中心网（实验室、教研室），以保证加快科学研究的速度并使其运用到医学事业所有部门的实践中去。为在保健事业方面建立心理学服务系统而详细拟订一系列组织原则的时机已经成熟。
为确保对干部的需要，要求扩大培养在医学心理学方面具有专门知识的心理学专家。为了使各种专业的医生补充得到专门的心理学教育，要适当地预见到这种扩大的可能性。为了达到这种完善和扩大，特别需要对医学院的学生开设医学心理学的讲授课程。
五
我们的文章里指出了心理学应该起的作用，而在医学实践的许多方面心理学已经起作用了。但是，如果我们不是讨论在医学和医学心理学为发展心理科学本身而具有的意义的问题上，那么，我们的叙述就是片面的。
И · П · 巴甫洛夫曾正确地指出，“病理的东西在分解和简单化的同时常常向我们揭示，在生理学的标准中，背着我们被遮住的东西是混合的和复杂化的东西。”（关于大脑两半球工作的讲演——第十七讲）这一点对于医学心理学也完全是正确的。
每个心理学家都知道，具体地对个性结构作科学的分析，观察动机与目的的相互关系，理智形成过程与个性形成中这些因素的主导作用的相互关系是非常困难的。所有上述因素常规地讲是混合的，以至到目前为止，还没有找到把它们分化或对它们进行确切的心理分析的途径。这儿医学心理学，其中包括它的一个专门分支——病理心理学，对心理学家有所帮助。
正是病理心理学可以观察到下列情况：动机被破坏；动机与活动的联系发生了变化；有目的的理智形成的作用获得了完全特别的性质；个性结构的具体研究成为可能。
在医学心理学的另一个方面——神经心理学方面，也明显地有类似的资料。
心理学家和语言心理学家清楚地知道，对理解复杂课文的结构作心理学分析和查明课文中词汇与句法成分的作用是非常困难的。但是，在某些大脑疾患的情况下，有时单单词汇部分有缺陷，有时单单句法部分有缺陷，有时单单复杂的逻辑语法部分有缺陷，这种事实使我们完全能够解决理解神经正常的人的心理结构问题。
心理学家知道，在常规情况下，有些认识过程进行得很快、很紧凑，要研究它们是困难的。但正是在大脑疾患的情况下（包括说话能力的破坏），所有这些过程获得了展开了的、缺乏自动化的性质，也正是这种在一切恢复训练场合下出现的情况，使我们能够比较接近地观察人的认识过程的内部结构。
到目前为止通常认为，心理过程的内部结构在儿童心理学上表现得特别明显，因为儿童心理学可以观察它们各个阶段的形成。人们还认为，实验遗传学的方法是心理学上最重要的方法之一。
但是应当承认，对于心理学来讲，在恢复学习过程中，仔细考察被破坏机能的恢复和在病理学状态及大脑局部疾患情况下，详细地分析心理过程的破坏，有着同样的意义。
由此可见，医学心理学不仅是实践运用心理科学的一个重要领域，而且是心理学知识的重要的源泉之一。
（本文选自［苏] Bonpocы ncuxoлoιuu 1978年第1期。陶浣新译 徐世京校）