［内容提要］根据这位艾滋病专家预测，艾滋病不大可能迅速传染到美国正常异性爱的人口中。
美国有6万多人患艾滋病，我们称之为严重艾滋病。从首次发现艾滋病以来，虽然染上艾滋病的人数显著增加，但在各种危险性行为的人口的相对比例还是稳定的。66%的艾滋病病人是男性同性恋者，16 ~ 17%是静脉注射毒物成瘾者，约有8%既是男性同性恋者又是静脉注射毒物成瘾者，1%是接受输血者，1 ~ 2%是血友病患者，4%是异性传染者。
经常提出的重大问题是：艾滋病传入普通人口的可能性是什么？我们一般认为哪些行为不是高度危险性行为？因为我们没有进行普遍的筛检，所以我们就不知道美国受艾滋病感染的确切人数。据估计，美国受艾滋病病毒感染和有一些症状的人大约15万，但还没有发展成严重的艾滋病，这里指的是艾滋病相关病人。另外还有一二百万人受了艾滋病病毒感染，但一点不显症状，我们称他们为无症状带菌者。
数据告诉我们，从染上艾滋病病毒起，如果不显症状，在五年之内有20—30%的可能性发展成严重的艾滋病。到1991年，发展成严重艾滋病的累计人数很可能达到27万。
如果你进行全世界预测，由于我们对美国的艾滋病缺乏严格的检查，数字就更不准确。世界已报道病例的总数约9万人，其中美国占6万多人，如果你看一下非洲的情况，就很难检查。在非洲大陆可能很多人有艾滋病。受艾滋病病毒感染的人可能多达50 ~ 100万。除了美国之外，艾滋病病例的预测要广得多。专家估计，到1991年非洲受艾滋病病毒感染的人有100 ~ 200万，这表示艾滋病将继续在非洲大陆迅速传播。
新感染的停滞时期
在美国，即使发病率还未处于停滞时期，感染率很可能处于停滞时期，感染率的这种变化主要由于男性同性恋者行为方式的变化，因为男性同性恋者仍然占美国受感染的人的大部分。如果有这种变化，在今后两三年，感染率很可能不会出现80年代初期和中期那种指数增长。
你将会看到艾滋病病例数量的增加，这些病例将是自己已经受感染的人，但是，你看不到美国受感染的人的指数增长。
非洲则是另一种情况。如果不采取切实可行的措施，在中非及其他第三世界国家你很可能发现不仅艾滋病而且艾滋病病毒感染成指数增长。因为异性性行为在非洲大量传染艾滋病，所以要改变行为方式，开展教育运动就困难得多。
艾滋病怎样传染？
那么，艾滋病病毒感染在美国普通人口中的可能性又怎样呢？
如果出现艾滋病病毒感染，它必须通过已知的传染方式。“因为艾滋病变成不同的传染方式，比如说呼吸传染的可能性小得很，可能不值得考虑。传染方式的突变可能比消灭艾滋病病毒本身的可能性更小。”
已经提出了艾滋病病毒是不是由昆虫传染的问题。当然，正如在任何生物环境一样，谁也不应该说决不会没有，你不可能100%的保证昆虫绝不会传染，但是，如果你看看发生昆虫传染病问题的国家艾滋病的流行病学方式，你再看看受艾滋病毒感染的人的年龄分布，统计数字与蚊子或其他昆虫传染病完全不相容。你看见的是新生儿和早期幼儿艾滋病病例的主蜂，他们是从母亲那儿传染的艾滋病。接着是5—13岁的儿童，到处受蚊虫叮咬而战胜了疾病，没有艾滋病病例。后来他们达到性行为年龄，艾滋病病例的数量又回升，上述事实说明与昆虫传染完全无关。
艾滋病与两性关系
如果我们认为艾滋病仍然是两性传染、血液传染。母子传染的病，那么美国有三种主要因素属于两性传染。这三种因素在非洲长时间起了传染艾滋病的作用。
第一，流行率。如果普通人口的流行率为百分之零点几，由于有特定的性接触，社会上的任何个人同受艾滋病病毒感染的人接触的机会非常非常少。美国的艾滋病感染的流行率大概为0.03%（男性同性恋者和静脉注射毒物成瘾者除外）。
所以有很少很少的一部分人已感染艾滋病病毒。这就是第一个因素。请把美国的情况同中非比较一下，那里任何地方都有10 ~ 15%的普通人口感染了艾滋病病毒。在任何特定的性接触中，在非洲同感染艾滋病病毒的人接触的可能性就非常多，为百分之十，而美国还不到百分之零点几。
第二，由于没有更恰当的措辞，我们称它为“男女乱交因素”，这里我们指的是一个人有性伙伴的数量。总的来说美国人一般没有大量的性伙伴。除了有些地区和某些生活方式之外，大体上个人在生活上没有数百个性伙伴。这就是美国的情况。但是，在中非的某些部分却是很平常的事情：有大量的性伙伴，从社会学观点来看并不是没有听说过，从道德或社会观点来看，也并不是不能接受的。你把艾滋病病毒感染的高流行率结合起来看，就会正确地发现艾滋病通过普通人口传播。
第三，辅助因素。例如，生殖器溃疡和其他性传染病会增加个人感染艾滋病的可能性。所有这些中非艾滋病的发病率都要比美国高得多。
我们为什么担忧？
在很大程度上，艾滋病会传入美国普通人口中不大可能。这并不表示不会有两性传染。但未必会通过社会传染。
如果在普通人中传染的威胁的确不大，那为什么人们正在谈论教育运动、安全性交、使用阴茎套呢？等等。原因是要保持低流行率。如果流行率越来越高，你就会看到，一旦达到临界流行率，艾滋病病毒感染就会大得多。
此外，艾滋病是个人对个人的疾病。如果你碰巧是一个同静脉注射毒物成瘾者发生性行为的人，你受感染的统计似真实际上可能为零，但你仍然应该小心。你同可能已感染艾滋病病毒的人性交，就可能使你自己感染上艾滋病病毒。所以每个人都必须学会避免上述的那些情况。
[The Futurist，1988年7 ~ 8月]
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* Anthony S. Fauci是国立卫生研究所国立变态反应与性传染病研究所所长。