（上海中医药大学附属岳阳医院）

中华民族在几千年悠久的历史进程中，孕育出灿烂光辉的传统文化，中医学是我国传统文化尤为宝贵的医学财富，作为中医学三大疗法——中药、推拿、针灸之一的推拿疗法，更是为人类的卫生健康事业发挥了重要作用，今天在重新认识天然药物疗法和无损伤疗法时，推拿疗法不用药物、不损肌肤的特征，更进一步为广在患者所费赏。

一、中国推拿悠久的历史和辉煌的昨天

经过历代医家不断努力地继承和发扬，推拿学在中医学理论指导下，形成了自己完整的理论体系和简便高效的特点，为世界手法医学的重要发源地。

推拿，又称按摩、按跷等，同一疗法之所以有不：同的名称，只是其发展进程中的标志而已。明代以前的古医书中所记载一般都称为“按摩”，按摩本是按法和摩法两种有代表性的放松性手法，用手法来对一种疗法和学科命名，体现出该疗法来自于实践和良好的实用性特点。到了明代，由于小儿推拿学的兴起，以及手法的不断发展，推法和拿法更加广泛地运用于临床治疗，沿袭既往用手法之名称命名的习惯，“推拿”一词不胫而走，广为流传。“推拿”也好，“按摩”也罢，狭义而言，是在人体不同作用层次的手法操作（按法摩法作用层次在皮肤和皮下，而推法和拿法则直接作用于肌肉和肌肉组织层以下）达到祛病保健的目的；广义而论，是指运用不同手法，进行临床治疗的学科之名。两者之间其实无实质性区别，如果以专业角度看，只是作用深浅和刺激强度不同而已。目前，本学科的正式名称为“推拿”已为公认，可能北方有的地方仍习用“按摩”，同种异名，不存在门户、学派之争。

对于推拿治疗机理的认识，历代医学论述很多，归纳起来大致有六条：（1）平衡阴阳；（2）疏通经络；（3）活血祛瘀；（4）滑利关节；（5）行气止痛；（6）整复扭错，这些认识在今天看来过于朴素和模糊，缺乏客观的逻辑表述，但是作为推拿疗法的传统认识，不仅获得了临床疗法的肯定，而且经历代医家发展不断完善。而用于治疗性的操作手法，也由早期简单的几种手法，发展到现在的数十种至上百种，这些种类繁多的疗伤治疗手法，都是历代按摩医家在实践中不断探索、总结、创造发明的伟大成果。如何阐明不同手法的作用机制，并进一步发展手法学的历史重担，当然地落在了我们这一代人的肩上。

相对于今天推拿疗法的适应病证，推拿治疗范围在古时更加广泛。（1）应用于诊断方面，运用手法在体表或局部进行触摸以达到了解疾患的虚实、轻重的性质，从而为治疗提供依据，是中国推拿医家在诊断方面的一大贡献；（2）应用于急救方面，早在公元三世纪，中国著名医家张仲景，就有“敷自缢死”的手法急救记载；（3）应用于外伤科方面，历代古医籍中，都可见到手法应用于治疗软组织损伤、乳痛及骨伤方面的记载；（4）应用于内科方面，运用手法治疗内科疾病，在历代医书中更是多见；（5）应用于妇儿科方面，宋朝医家庞安时创立的手法催产，明代的小儿推拿，在今天仍显示出巨大的生命力；（6）应用于养容方面，既便是在今天看来，也有其独到之处；（7）与针剂、药物、体疗配合运用，古代医学采用的综合治疗手段以提高疗效，至今仍有很好的参考价值等等。从中可以看出，推拿这门古老的传统医学学科，因其显著的临床治疗成就，缔造出其辉煌灿烂的明天。

二、中国推拿令人担忧的今天

我们生活在一个新旧交替的时代，20世纪特别是下半叶，在世界医学史上，发生了翻天覆地的变化，现代医学的突飞猛进，从根本上改变了医学发展的进程。人类的平均寿命不断延长，健康状况和卫生环境大为改观，抗生素、疫苗、杀菌灭虫类药物的广泛运用，使得肆虐了几千年的各种传染病和其他感染性疾病望风披靡；影像学技术的迅速发展，手术技术呈几何级数进步，克隆、基因等划时代的新举措、新发现，使得人类认识自身和改造自身的能力被发挥至极至，现代医学和药物学的声誉被推到了顶峰。但是鲜花和掌声，都无法掩饰巨大成就下，日益产生的严重问题，层出不穷的“特效药”愈来愈不灵、愈来愈短寿、愈来愈昂贵、愈来愈易产生副作用；精细的分科、精巧的纤维外科手术，在取得良好疗效的同时，又好像把我们带入了迷宫，在专科医生的眼中，已不存在完整的“人”。面对现代疾病谱，以“对抗疗法”为特征的现代医学，似乎失去了昔日的威风和自信。人们渴望摆脱对化学合成药物的依赖，渴望能找到疗效显著、对人体没有危害的治疗方法。“回到自然去”，从20世纪70年代起，在西方到处都发出了这样的呼声。世界卫生组织1977年第30届大会通过一项历史性决议，敦促那些感兴趣的政府，充分重视利用他们的传统医学，以合适的章程满足人民的卫生需要。该组织的一位高级官员颇为感慨地说：“看来是自相矛盾的，当现代医学似乎要迈开大步，并享有空前特权的时候，在发达国家以及发展中国家里会对自然医学发生如此之大的兴趣。”关注的目光中，尤其停留在历史悠久、理论体系完整的中医药上，但是目前世界对中医的了解，还仅仅局限于针灸、而并不了解中医和推拿。在西方人士的概念中，目前世界上自成体系的传统医学只有印度的草药、中国的针灸、美国的按摩。难道中国推拿的历史传统和历史成就竟连美国都比不上吗？毋庸置疑，两者是不可同日而语的。然而历史毕竟只能说明过去，不能代表现在和未来，我们的祖先在几千年的医学实践中取得如此辉煌的推拿医学成就，竟然得不到世界医学的认同，在当今颇受重视的传统医学领域中竟不能获得应有的一席之地，其中的原因值得尤其是包括“推拿人”在内的我们，进行认真地反省和思考。

一方面，现代影像学技术犹如给人装上了一副透视眼睛，对机体骨性结构的变化一览无遗，先进骨科手术和固定方法对推拿治疗骨伤类疾患提出了严峻的挑战，事实上已造成了推拿治疗病谱的明显减少。

另一方面，推拿学科自身缺乏宣传，也严重影响了其固有地位。在今天，“酒香也怕巷子深。”不要说受到西医“排斥”，即使是中医同行，又有多少人能真正理解推拿的“深奥玄机”呢？缺乏自身鲜明的时代特点，缺乏自己的“拳头产品”，使得推拿即使在大多中医院里也只是摆设性的辅助科室，为数不少的推拿医生，自身甘于“匠人”般的机械操作，不思进取，最终的结果只能是恶性循环，导致推拿学科停滞不前，甚至走向没落。

再则，受到商品大潮的冲击，形形色色“按摩师”、“推拿师”、“正骨师”应运而生，而且，他们中的许多人往往是经过中医院校、专科医院或是推拿专业人员短期速成的。这一庞大群体走向社会的后果，是可以想象的。其中如果再加上变了味和色的所谓“按摩”，只能给推拿这门传统学科的脸，上抹黑。推拿医生在社会上的地位和名声的不佳，其中相当一部分的原因是自己造成的，是自己砸了自己的牌子。

其四，缺乏广泛的交流，也极大地限制了推拿学科的影响和发展，不仅在国际交流方面，即使在国内同行之间，也存在真正意义上相互交流的严重不足，岂止是人不知我，我不知人？就是我们自己又相互知之多少？门户、流派之争，从业人员外语水平的低下，已形成限制推拿学科发展，阻碍推拿走出国门的绊脚石。

其五，缺乏科研保障，纵观当今各领域的每个专业，其每一次进步，往往是以科研上的重大发现和突破为前提的，伴随认识上的每一点进步，都是以具体的科研结果作为基础的。在推拿科研这块“贫瘠”的土地上，虽然也有人在辛勤的耕耘着，但力量相对薄弱，缺乏团队精神，缺少甘为推拿学科发展潜心于实验室的“老黄牛”和“人梯”，是限制推拿学科发展不争的现实。

三、中国推拿充满希望的明天

我们常说：“知耻而后勇”，发现问题，并不可怕，最可怕的是无视问题，自视清高，孤芳自赏，或是“井底之蛙”“夜郎自大”。只要勇于正视自己、解剖自己、补短扬长、古为今用，洋为中用，不断进取，通过“推拿人”自身的“蜕变”才能使中国推拿发扬光大。

新世纪医学将会以何种面貌出现，现在还无法描绘出其全景蓝图，但可以肯定，现代医学和传统医学都不可能完全沿着旧日的轨道循序渐进。人类对于自身、对于疾病认识的不断深入，对于健康崭新的理解和更高要求，将促使两种医学体系更加接近，发生不可避免的碰撞，乃至最后合二为一。尽管这还须假以时日，毕竟大门已经打开，主动权掌握在我们自己的手中。二十世纪中国传统医学的热点是针灸，新世纪的热点是什么呢？很可能是推拿。前不久报载美国某一权威机构预测未来十年世界上最紧缺的十类人才，其中之一便是推拿按摩专业医师，存在即是合理的"，而需求是“存在”最好的注解。推拿毕竟是一种对人体无任何损害的自然疗法，是一种手的艺术，一旦东西方同是创造医学奇迹的手紧握在一起时，毋庸多言，一切文化背景的差异将冰雪消融，因此，面对光明前景，我们只能踏踏实实，一步一个脚印地切实为了发展推拿做好每一步，只有这样，我们才无愧于祖先留给我们的瑰宝。