马萨诸塞州塔夫斯大学医学院安德鲁·阿顿斯坦 (Andrew W. Artenstein)和明尼苏达州梅奥诊所疫苗研究组主任格雷戈里·博伦(Gregory A. Poland)表示,为了每个人的利益,人类必须要更努力地消除疾病。
各种传染性疾病每年令数百万人丧生,给一些发展中国家增加了发病率的负担。这些疾病会导致社会动荡、政治骚乱,以及经济混沌,威胁着一些国家和地区,乃至全球的安全。
这些传染病中有很多是可以预防的。一些疫苗可干预的传染病,如脊髓灰质炎、麻疹以及风疹对积极的干预手段非常敏感。比如针对脊髓灰质炎,目前人们的目标就是在全球范围内将它彻底根治。迄今为止,只有天花这一种疾病已经做到了全球范围内的灭绝。而在一些发达国家,持续性的防疫接种计划已经根除了好几种传染病。
要在一个特定的地理区域或者全球范围内根除某种疾病需要全世界的持久投入以及大量的资源投资,那就是,投入要比大多数发展中国家的承诺更大,投资要比一些富裕国家的政府愿意提供的还要多。然而,此举未来的受益却是无穷的:不仅拯救人类的生命,而且让世界人民更健康,从而创造一个更稳定更安全的世界。
根治传染病运动之一就是在区域内消除脊髓灰质炎,这体现了国际参与的重要性,也同时体现了松懈警惕的危险性。根据世界卫生组织的消息,从1988年开始持续不断的疫苗接种和监管机制吸引了两千多万名志愿者,在125个国家共为25亿儿童接种疫苗,成本消耗总值高达95亿美元。时至今日,脊髓灰质炎的发病率已经低于1%,全球只有三个国家还存在地域性的传播。然而,最近在中国暴发的野生型脊髓灰质炎说明此项运动还存在的困难,中国在被确认无此病例十余年之后,该病毒再次被传入。要将死灰复燃的脊髓灰质炎一网打尽是困难的。它需要持续的、全球性的警惕,动用各种资源,政治意愿以及发达国家和发展中国家携手的承诺,因为只要脊髓灰质炎病毒在任何一处落脚,我们都将面临疾病再次出现的威胁。
新的模式
近日,一项新运动启动,力图根治另一种重要的传染性疾病:来自撒哈拉以南非洲的“脑膜炎地带”的A群流行性脑脊髓膜炎。这种严重致残的传染病侵入人的中枢神经系统,出现在撒哈拉以南非洲,具有毁灭性、季节性和周期性特点,成千上万人受到感染,以儿童和青壮年为主,将近十分之一患病个体死亡。脑膜炎疫苗项目(MVP)专项目标是要消灭A群流行性脑膜炎,该项目由世界卫生组织和非营利性组织美国适宜卫生技术组织PATH共同合作建立伙伴关系,启动经费来自比尔和梅林达·盖茨基金会。
脑膜炎疫苗项目从两个方面表现出人们在地区性疾病根治方面所做的努力。首先,利益相关者的非洲国家建议该项目的领导人,项目的目标是在15年时间里,为超过3亿人接种疫苗,疫苗要保证安全、有效,并且便宜。一些大型制药公司对撒哈拉以南非洲的市场没有什么兴趣。因此,MVP与一些不在“大型制药公司”圈子里的疫苗公司建立了创新联盟,他们意识到人道主义的利益以及正面公众曝光的回报。最终,一种专门为非洲人群设计的新型、安全、便宜并且有效的群脑膜炎球菌结合疫苗MenAfriVac问世。
但是疫苗的研发只是科技创新的第一步,第二步就是MVP大型的协作式的教育和沟通方面所做的努力,旨在获得当地人们广泛的支持。2010到2012年间,MVP在10个非洲国家为超过1亿人接种疫苗。2013年,流行性脑膜炎高发季节该地区受感染的人数是10年来最低的一年。
冲 刺
MVP项目表明,在撒哈拉以南非洲根除流行性脑膜炎还是有可能做到的。到目前为止,在过去的15年里,国际合作组织和非洲国家投入成千上万的人力和数亿美元的财力。但革命尚未成功,还需要更多努力:据世界卫生组织估计,为所有在脑膜炎带的国家配置MenAfriVac疫苗再需要4.75亿美元,而通过监控和疫苗接种来根除疾病也还需要源源不断的投入资源。
以根治为目标的一些传染性疾病主要发生在一些发展中国家,那里的战争、政治动荡、经济危机以及缺乏基础设施建设和训练有素的专业人员等等因素阻碍着疫苗的运送。人力、疫苗、设备以及疾病诊断等大量的投入让人望而却步,却又触手可及。以MVP为例的国际合作说明,努力可能给我们带来的成果。发达国家承诺尽最大努力消除传染性疾病的时机已经成熟,国际社会将会因此而受益。
资料来源 Nature
责任编辑 彦 隐