近年来，高血压治疗提倡非药物性疗法（静默疗法、运动、体重和食盐控制）。这些疗法有效的话，可避免药物引起公认的短期和未知的长期危险与副作用，尤其对许多药物治疗证明无益的病人更为有利。Framingham研究指出：在所有年龄达到64岁的高血压患者中，包括那些不稳定的高血压边缘患者（舒张压90 ~ 94 mm Hg）和中度高血压患者（舒张压为95 ~ 104 mm Hg）。心血管性质的死亡率和发病率都在增加，而对于舒张压大于105 mm Hg的病人，只有药物治疗才证明有益。
一、静默疗法
中枢神经系统交感活性的增加是诱发和保持原发性高血压的病原因素，静默疗法正是以这一设想为基础的。众所周知，环境紧张对动物与人均可诱发高血压，而环境改变，例如住院治疗则可降低血压，故可以推测，若改变中枢神经系统对紧张的反应，就能使血压下降。静默疗法就是企图改变这一反应，它采取两种方法进行观察：第一，人们随意地诱导使交感活性降低的新陈代谢不足状态，此时，心速、氧耗、呼吸速度、血液乳酸浓度、二氧化碳消除以及血压均下降，人们达到这种舒张状态的能力，可能与搏斗和逃跑反应相反，是可以学会的，它适宜于预定的默坐沉思和近年来发展的“舒张反应”。第二，人与动物都能学会随意控制包括血压的植物性神经系统功能。现已发明了仪器，可以测量给定血压水平下的心搏信息或反馈，这有助于训练人们去控制它。这是高血压生物反馈疗法的基础。
1. 舒张疗法（Relaxation，technics）
在伊斯坦伦和裘德 - 克里斯琴文化中，舒张疗法以宗教仪式被运用了数千年。Benson与其同事在并非迷信的治疗过程中提出了称为“舒张反应”的技术，让病人处于轻松自在状态，以减少肌肉紧张度，具备并维持正确的姿势，通过默读数字“1”排除心中一切杂念，这一程序能导致血压降低所必需的新陈代谢不足状态。国际反省学会（Internation Meditation Society）指导教师教给学生预先安排的静默沉思（Transcendental Meditation），使用了类似的技术。其他舒张疗法，包括Jacobsonian持续性肌肉舒张、催眠、默坐沉思（Zen Meditation），和瑜伽运动（Yoga exercises），它们都是通过改变身体姿势与静默一样达到舒张目的。
许多不同的训练与实际操作已被应用。预先安排的静默思念常在一天内连续进行四次。“舒张反应”在短短1小时内即可学会，其他舒张疗法基本上一周教4 ~ 12次。尽管每种疗法必须进行20 ~ 30分钟，但通常在进食前治疗，并且一天一次或二次才确保有效。
2. 生物反馈
生物反馈利用现代技术测量血压，将视觉或听觉信号精确地提供给人。动物与人都可训练识别血压水平，并能经过调节末梢血管阻力随意地升高和降低收缩压和舒张压。Shapiro等发明了一种技术，它对远离血压计出口、反映出收缩压的臂动脉，依靠听筒觉察其科罗特科夫杂音的存在，然后训练医生消除这些杂音。对进行性低血压也可如此观察。教会病人使用30分钟一次的生物反馈来降低血压，在多数研究中，训练病人测量10次左右，有些疗法延长至16周之久。近年来已报道了很多关于使用这种技术的完整评论。
将高血压边缘与中度高血压患者分成几组，一组接受药物，另一组不服药，然后用这些非药物性疗法单独治疗和合并治疗。有几个设计周到的研究对于能增加医生注意力的安慰剂作用加以控制，并在舒张疗法显效后，血压测量进行足够长时间，使血压下降约10/5 mm Hg，下降范围为7/4 ~ 37/2 mm Hg。另一方面Pollack等报道了20例静默思索的患者（九名服抗高血压药、11名不服药），但他们6个月内血压并不下降。
虽然事实清楚表明：对于不活动的人，采用生物反馈能使其血压较低，且可稳定一些时间，但以生物反馈单独治疗高血压，对照数据很少。有几个已发表的研究指出，少数患者的血压下降18/8 mm Hg，而其余患者稍有改善。
在合并治疗研究中，Patel与其同事使用瑜伽运动和生物反馈实现舒张，获得了有临床意义和稳定的血压下降。但Frankel等对十分听话的病人合并使用生物反馈、舒张疗法和自我训练进行治疗，并对结果有效、类似有效和无效加以比较，发现血压无明显下降（1例除外）。
静默疗法少数不利的副作用已见报道。大多数病人即使在治疗无法降低其血压时，也能减少忧虑，更有信心活下去。偶然由于病人（男或女）学不会疗法而变得意气沮丧。极少数患者在静默疗法过度时，产生幻觉与失眠。这些并发症，未发现直接的因果关系。静默疗法的多数危险的副作用是出于某些病人太贪吃，以至于不能受较长时间必需的医疗或有计划的追根探底的观察。所有病人均须强调谨慎小心。有些人已发现低血糖和心搏减慢，故需要用适当剂量的胰岛素加以调节。Shapiro等对这一研究作了批判性评论，他向读者提供了关于那些有价值研究的十分完整的论述。
二、运动
在高血压常规治疗中运动的作用是有争论的。有些研究指出，中年人和中年以上的高血压边缘与中度高血压患者作有规律的受监视的运动能降低血压。有一个研究计划专门训练病人的智力，其内容为缓慢步行30 ~ 35分钟。当训练六个月后，血压下降了13/12 mm Hg，但未长期研究到底。加拿大实行类似的试验也使血压下降了15/8 mm Hg。在这两个研究中，患者体重不变，不运动的人作为对照，其血压无明显下降。
在8名年龄超过七十岁的高血压病人中，有七名在自行车测力计上每周锻炼三次，每次40分钟，其血压平均从147.5/88 mm Hg下降到127/82.3 mm Hg。起始血压最高的病人血压下降最大，而青年和中年惯于久坐的人，作同样的训练却不能显著降低血压。
近年来，在大白鼠研究中，使之奔跑达到一种训练状态。经过如此有规律的运动，不活动的和高血压边缘的动物，血压均下降为原来的几分之一，但自发性高血压动物仅仅延迟了血压升高的开始与增加程度。令人感兴趣的是，在经验丰富的治疗研究中，曾以同样方式合并使用药物治疗（利血平、氯噻嗪、肼苯哒嗪），则同一组动物血压成功地降至正常，这证实了早期研究。然而，并不是所有的大白鼠试验都能证明经运动而降低血压 ·
尽管有些人体研究已指出：有规律的物理运动可以降低血压。但在近年来关于适合心血管训练的评论中，尚缺乏有价值的材料支持这一结论。虽然上述有些研究看来有希望，而以有规律的运动代替常规的抗高血压药物治疗却迄今未能肯定。等速度运动也有益处，但这种疗法缺乏较多的有价值研究。当然，Chrgsant曾经指出，这种运动也许是有害的a
三、体重减少
肥胖症和高血压常常相互联系，并可构成心血管的危险因素，尤其当它们产生于同一患者时更为危险。关于体重减少单独对血压的影响还了解得不多，例外的是儿童与青年，他们体重减少往往能“治愈”高血压。对Georgia进行的60年研究，Smith最近作了评论，指出：体重损失10磅的病人和体重增加10磅或更多的病人相比，前者达到正常血压的人数为后者的二倍。不过，食物中食盐减少的作用不能与体重下降截然分开。
Israe最近报道了许多设计周到的研究，他们把体重减少和食盐减少的影响因素尽力加以分开。在此研究中，107例患者或者使用减少体重的食物（800 ~ 1200卡），服用抗高血压药物（非特殊的药物）或者合并使用饮食疗法和静默沉思。所有病人并不限制摄取食盐。结果发现：只用饮食疗法的病人血压平均减少25/20 mm Hg，75%达到正常血压，那些合并使用饮食与药物治疗的患者，血压平均下降37/23 mm Hg，61%达到正常水平。饮食疗法可使患者体重平均减少9.5公斤，对不同程度的肥胖症患者，它的作用证明是有效的。
值得注意的是，用药和不同药的体重减少治疗组，其钠排泄量少于未经劝告和只用药物的治疗组，虽误差小，又无统计价值（154.8和165.3毫克当量/24小时对184.7毫克当量/24小时），但这种减少钠摄取的方法也能导致血压下降，与体重减少的作用相似。遗憾的是，病人在进食期间，减少的体重又可恢复。这种试验的长期疗效尚未肯定。
四、食盐限制
人和遗传性钠敏感的动物，过多摄取钠与高血压明显有关。对于遗传性易患高血压的大白鼠，发生高血压的时间过程和患病的严重程度均可通过钠的控制得到改变。在人群中，食盐摄取量和高血压流行之间的关系比较小。由Fries评论的许多人的研究指出：钠摄取量是人类高血压的主要指标，但对食盐限制的作用和降血压所必需的盐限制程度尚未清楚了解。Kempner's提倡的几种食盐限制能明显降低血压。但通常认为大部分步行运动患者所达到的中度食盐限制，能使血压稍下降到显著下降。
Prorijs将食盐减少到70毫克当量/天，便能稍微减低血压，（7.4/4.4 mm Hg），而同样的病人给予噻叠氮化合物利尿剂，血压下降2倍以上。Morgan与其同事近年报道：有节制地减少食盐摄取，则尿钠排泄量从平均191毫克当量/天下降到157毫克当量/天，两年内舒张压下降7.3 mm Hg。病人在治疗开始时与第三个月接受两次饮食训练（第一次显得不够充分），他们虽然未把饮食量减低到上述水平，但食物略微减少就足够了。不过这一研究没有提供关于体重是否改变的数据，因体重损失也可导致血压下降。正如这些作者所指出的，每天进食150毫克当量钠容易达到，并且不牺牲品味。
现代美国人惯于食用比维持健康所必需的更加多的盐。在遗传性钠敏感的病人中，食盐过多摄取是产生原发性高血压的主要因素。目前，少数实验材料显示出，低盐食物有利于支持Freis论点，即具有阳性高血压家属史的人应将食盐摄取量减少到每天15毫克当量。这种做法不够现实，但有价值的数据表明，控制食盐中度减少以及多半合用抗高血压药物，能够有效地降低血压，且为多数患者所乐意接受。
结论：非药物性疗法，尤其是静默疗法给人们展示了一条治疗高血压的新途径。在有价值的试验性研究中，它们能被各种年龄的病人所操作，学习容易而且比较廉价，对服药和不服药患者以及各种病原性高血压患者也有益处。当然生物反馈设备仍很昂贵、笨重，至今未能普及使用。但这些方法在大量高血压患者中是否有广泛的实用性，病人是否像通常药物治疗那样可能中断治疗，这用不了多久即会了解。体重减少、食盐限制和运动，无论单用或和药物合用，对医治高血压都有价值，并能通过其他途径良好地改善心血管状态，不过这些疗法能否减少心血管性质的发病率和死亡率却仍未明瞭，从少数已发表的研究中可以看出，这些影响的结果是有益的，但对许多治疗组或不运动的人的情况仍不了解。在采用这种研究之前，临床医生应该认识到，非药物性疗法是对各种类型的高血压患者进行药物治疗时有效的辅助手段。非药物性疗法比药物便宜，并且一致报道能有节制地减低血压，这种疗效足以挽救医治高血压边缘和中度高血压患者，因为这些人药物治疗还未确实证明有效。
对我们来说，正确评价治疗高血压的非药物性疗法和药物治疗的各种方法间的相互作用，时间是充分的。如果静默疗法、体重控制、饮食、运动和药物之间显示出协同作用，则可节省费用，病人又可避免药物副作用与毒性，治疗方式甚至能适合每个病人的生活方式并为他们所喜爱。
（Henry：R et al：Amer. J. Med. 66（5）：1979）