病症似乎发生在饭后数小时中:头晕、虚弱、怕冷、发抖、出虚汗,甚至心悸。发生这种情况后,病人总是向医生诉说,这可能是由于“低血糖”所引起的。通常,在经过一两次检查后,医生总会附和病人的想法并要求病人在饮食方面有些节制,诸如高蛋白、低糖类的食物。确实,低血糖患者已经达到流行病的比例。但是,很多医生却不认为这样,他们坚持认为,这种病往往是被夸大而产生的假象。
葡萄糖的结构存在于人体中,它是人体的主要营养来源。葡萄糖由人们吃的食物碳水化合物转化而来,使人体的血液能不断得到大量补充。只要在饭后,人体内的葡萄 - 含量就会升高。当体内胰岛素不用胰腺的帮助把糖分带进入体细胞后,人体葡萄糖的浓度便会下降。但在低血糖患者的体内,葡萄糖的含量会降到异常的水准。只有一小部分的低血糖患者,他们的疾病是由于胰腺肿瘤、肝病或动过胃肠外科手术而引起的。而今天大多数病例是由于病人(或医生)不了解人体中糖分新陈代谢过程而引起的恐慌。
诊断低血糖的标准方法,是葡萄糖耐量检查(GTT)。在病人熬了一个通宵后,立即给他喝高渗葡萄糖溶液,经过五到六小时,取病人血样检验,分析血液中葡萄糖含量,是否会降至正常水平以下。
但许多医生认为,用这种方法检查低血糖,其诊断也是靠不住的。因为没有人能肯定,人体正常葡萄糖含量究竟应是多少。现时,患病的最低标准规定在每100毫升血液中葡萄糖含量为35 ~ 60毫克。医生们强调,诊断一种疾病,不能单凭一项指征,而需多方面的论据。一位研究人员在对许多完全健康的妇女检查后,发现她们每100毫升血液中葡萄糖含量才22毫克。霍普金斯大学的内分泌专家S. Margolis说:“如果有人血液中的葡萄糖含量在‘规定’的水平下,也并不说明问题,这都是‘低血糖’症造成的假象”。
但是有些医生认为,即使在疾病出现后由于对病人检查的过程是人为测定的,诊断的结果仍可能纯粹是推测的。达拉斯西南医学院的内科医生L. Madison声明说:“有低血糖症状以葡萄糖含量检验(GTT)该是一种正常的检验,但还没有建立一套对男性GTT检查的标准。注意这种说法:在你奔上楼时,你会觉得呼吸急促,但这并不意味着你有心脏病。”正如其他医生一样,Madison也认为应该废除GTT试验,这样才有利于在正常饭后或疾病发生时得到人体葡萄糖的测量数据。
大多数宣扬“低血糖”的医生,不过是些外行。他们把这种病的危险性夸大,有人甚至把它与青少年犯罪、精神分裂症联系起来。他们为了招揽生意,没完没了地给病人注射一些肾上腺之类的药品或多种维生素。他们甚至还要病人前往专科医师处去治疗。哥伦比亚大学医学院的D. Holub博士告诫说:“有少数医学博士也跟这种外行医师持一个论调,竭力宣扬'低血糖’。”
或许,当前这种流行通病存在的最大原因,是医生谋术诊断与治疗上的方便。他们对“低血糖”患者作一些治疗以掩盖病人心理上的因素,使病人得到满足。近来明尼苏达州曼彻斯特的Mayo诊所在这方面做了研究,并在美国医学杂志上撰文:他们对129名低血糖患者研究后发现,大部分人对医生要在他们身上作GTT试验表现出紧张情绪,其中有86名病人拒绝检查。
达拉斯的Madison医生说:“因此,医生要么简单地诊断一个病人得‘低血糖’,要么强迫病人作GTT检查,二者取一。显然,前者比后者容易得多。”
有的医生明明知道,如果对“病人心理上分析他们精神上存在的问题病人”往往是不能接受的。也有医生还要投其所好,他们的意图是无可非议,但到头来是要失败的。达拉斯西南医学院的D. Foster博士指出:“这种虚伪的诊断只不过满足了一些人的无病呻吟的状态,这种人老是相信自己是个病人。”
(Times,1980年4月7日)