本文描述了一名在寻常条件下产生一种奇怪的症状的病人。这种奇特的病症叫做“饭后盲”。

病案报告

一位73岁的男病人主述近四个月来在进食后休息的时候出现视觉模糊和复视症状。他在进食后一刻钟视觉逐渐变得模糊起来，并出现复视症状；再过15分钟症状更为加重。在随后的半小时到二小时期间，他的视觉只能达到辨别亮暗的程度。他诉说在这段时间内感觉头晕目眩和轻度恶心，但是没有丧失知觉或出汗。症状的持续时间与进食量成正比。

患者诉述：两年以来，他在行走一段距离后会发生头晕目眩、复视以及视觉模糊等症状；并且病情越来越严重。另外，患者从仰卧到站立突然起身时也会发生上述病状。

病人有抽烟嗜好，每天要抽烟20支左右。

医生对病人做了肢体血管扪诊检查。仅在病人右侧股动脉和胭动脉处可扪及脉搏。右颈动脉脉搏十分微弱。在左颈动脉处，脉搏很易扪及并明显向颈部传播。右大腿血压，病人在卧位和立位时的血压为140/90毫米汞柱。心电图、X光胸片以及50克葡萄糖耐受性试验（血液中的葡萄糖和胰岛素）都在正常范围之内。

主动脉弓造影显示无名动脉和靠近左侧锁骨下的动脉有堵塞现象。右侧总颈动脉通畅，但右颈动脉起始部位狭窄。两者经由侧支循环，因此它们只在最后几张片子上才被显示出来。这样，流向脑部的整个血液循环是经过通畅的左侧总颈动脉到也呈狭窄的左侧内颈动脉、然后经过从胸部到脊椎动脉和右侧内颈动脉的侧支循环来实现的。

医生为病人施行了左侧内颈动脉内膜切除手术。病人在手术以后复原很顺利，现在再也没有饭后盲症状了。手术后给病人作了选择性左颈动脉血管造影术，检查结果表明内颈动脉的近段已正常。

结论和意见

本病例证明饭后盲的原因是动脉粥样硬化性大脑局部缺血，特别是椎基动脉系统局部缺血。各种突然的促发因素导致各种“盗血”综合症：运动导致骨骼肌盗血综合症；突然站立导致姿势性低血压盗血症；进食导致饭后盗血症。饭后盲综合症的发病时间和饭后腹绞痛综合症的发病时间十分相像，这种综合症在饭后20分钟左右出现，然后持续几个小时。动物试验研究指出，动物在进食期间和进食以后肠系膜上面的动脉血流慢慢增加到超过正常值50%，但此时心脏血流输出并不增加，这就提示该处血流的增加是从其他器官那里转移过来的。对于我们研究的饭后盲病例，这种血流的增加是从脑部转移过来的。该病人过去曾做过部分胃切除手术，由于随时可有较多的食物去刺激肠壁，这样就可能使他的病症更趋恶化。

[British Medical Journal，1980年12月]