根除75岁以下年龄段人群心血管疾病似乎是一项非常艰巨的任务。但是，却有令人信服的科学证据在明确告诫我们，是该采取行动的时候了。医务人员和政策制定者们正在共同努力、携手应对，以期在个人和大众层面实现这一目标。

 

　　至今为止，心血管疾病仍然是导致人类死亡的主要原凶，每年因患此疾导致400多万欧洲人死亡，几近占到欧洲全部死亡人数的一半。尽管心血管疾病的死亡率在多数欧洲国家正在呈下降趋势，但在东欧国家死亡率依然很高，且有上升的趋势。目前，心血管疾病正开始由西方国家向东方世界转移，在全世界心血管疾病死亡者中，有80%的死亡人群会发生在经济快速转型的国家当中，如中国和印度。

 

　　在心脏病护理方面，人们很容易产生自满，自认为护理效果有了实质性飞跃，这是一个很大的误解。对于有过心脏病发作史的患者来说，通过现代心脏病学的诊治，其预后效果有了显著提高，这是不争的事实，但问题是他们能够及时赶到医院急诊的次数却只有这一次。据统计，在每四位患有心肌梗死的病人中，就有一人在赶往医院的途中死掉。因此，对于心脏病预防能力的要求依然相当强烈。根据INTERHEART(一项由52个国家对心肌梗死危险因素的研究)调查显示，行为因素，如吸烟、饮酒、缺乏体育活动、不良饮食、压力、高血压和血脂异常，在90%的心梗案例中起着重要作用。同样地，根据世界卫生组织的介绍表明，通过适当改变生活方式，超过3/4的上述死亡人数本来都是可以避免的。

 

　　有所行动才能根除隐患。消除或减少心脏疾病的影响需要在两个方面采取行动：即要深入大众层面，也需介入个体层面。在出现临床症状之前，潜在的动脉粥样硬化现象在人类生命的早期就已经开始发生了，且在未来几十年中不断发展。因此，我们必须将预防工作视作终身性的任务而备加努力。预防不仅仅是针对心脏病患者而言，大众行为也要特别关注，这可能是最有效和最便宜的方法。据专家统计表明，改变行为风险因素能降低50%的心脏病死亡率，而改进治疗方式，其心脏病死亡率仅能降低到40%，这说明预防工作在起作用。

 

　　在过去的20年里，科学家们已经确认，人类行为与血管壁动脉粥样硬化斑块形成间存在有关联性。新成像技术使我们有可能直观地观察到斑块的首次形成过程。此外,心血管疾病风险评估模型，如用于美国的弗雷明汉预测算法和欧洲的量化评分法，可以帮助识别个人罹患心脏病的风险程度。临床医生要能够提供出基于证据的预防保健方案，但根据调查发现，实际情况却并非如此。例如，在欧洲，大部分被确诊为患有动脉粥样硬化症的病人，其导致心血管疾病发生的行为危险因素均不受控，包括高血压、高血脂、长年吸烟、不良饮食和缺乏锻炼。即使在心脏病发作过后，患者的预防保健情况本应通过生活方式干预得到改善，但根据OASIS-5研究显示，这种情况并没有发生。许多原本可以得到挽救的生命正在逝去。

 

　　由欧洲心脏病学会和其他8位医学会成员组成的第五联合特别小组(JTF)对临床实践中心血管疾病控制预防指南(2012版)进行了及时更新，他们就预防计划提出了实质性内容，阐述了原因、适用于那类病人、该如何实施及实施的地点等。

 

　　据来自第五联合特别小组的最新消息显示，40岁以上的男性和50岁以上(或绝经后)的女性、应做4个级别的心血管疾病行为危险因素筛查。例如，通过对年龄、性别、吸烟习惯、血压和胆固醇含量的量化评分,可以快速评估出心血管疾病的危险程度。

 

　　在一般临床实践中，家庭医生从初始了解、参与过程协调，到提供长期随访服务，他们对心血管疾病的预防工作起着关键作用。而以护士主导的分级护理项目也很重要。当心血管疾病患者出院后，必须为他们提供导向性的治疗方案，向心脏病患者提供参与预防和康复计划的机会，支持他们改变生活方式，坚持药物疗程。

 

　　在临床实践中，预防的视角往往只对高危人群和被确诊心血管病人特别关注，但这还远远不够，只有实施了全民预防战略才能控制住全球性心血管疾病的流行。需要展开公共信息宣传活动，以期说服人们认可健康的生活方式。政治倡议对公众健康能产生重大影响:创建无烟环境、降低盐摄入量、消除食品中的反式脂肪、降低蔬果价格、让儿童在学校、家里和休闲时多参与体育活动。

 

　　医疗保健专业人士，所有科学团体和政策制定者在预防心血管疾病过早死这项活动中，都应该尽其努力，积极应对挑战。